頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療實支實付、新康富升級版、手術費用」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新康富醫療健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 計畫別每日 1,000～3,000 元 × 實際住院天數 | 本附約（遠壽字第1100000878 號函、金管保壽字第11404900041 號令、商品代號 RM1）住院期間每日定額給付；屬遠雄人壽 RJ1 升級版本雜費額度較舊版更高 |
| 加護病房日額 | 日額 2 倍 × 加護病房住院天數 | 入住加護病房或燒燙傷加護中心期間，依條款於原住院日額外按倍數加給；本項與一般住院日額分項計算不互相扣抵而是疊加給付 |
| 住院／門診手術保險金 | 依手術等級表倍數 | 住院及門診接受條款列載手術項目時依手術等級表倍數給付；採概括式條款設計手術等級表涵蓋輕中重度手術項目，倍數依條款等級表分項計算 |
| 身故保險金 | 退還已繳保費總額 1.06 倍 | 保障期間內身故依條款給付已繳保費總額之 1.06 倍；屬定期型結構搭配身故保險金設計，可作為定期儲蓄成分使用 |
| 祝壽保險金 | 已繳保費總額 1.06 倍 | 生存至 110 歲依條款給付已繳保費總額之 1.06 倍；與身故保險金共用同一給付倍數設計，到期屆滿可領回相當於本金加成 |
| 等待期與撤銷期 | — | 依 waitingPeriod 欄位疾病通常 30 日、意外無等待期；附約依 coolingOffPeriod 欄位通常隨主約撤銷或終止辦理，附約本身不另計 10 日撤銷期 |
| 正本理賠規範 | — | 依 exclusions「正本理賠」釘版審視，本附約採正本收據理賠，與其他正本實支同時請領時依條款規範僅能擇一申請給付 |
| 除外責任 | — | 依條款明列「美容手術」「非必要性醫療」屬除外責任，依《保險法》第 127 條既往症規範與《人身保險商品審查應注意事項》健康保險章節節制承保範圍 |
47 歲被保險人因急性心包膜炎住院 6 日，期間入住加護病房 2 日並接受心包膜抽液手術
加護病房日額（2 倍）2 日加一般病房日額 4 日加心包膜抽液手術依手術等級表倍數
我們依條款認定屬承保之疾病住院手術事故且超過 30 日等待期，受益人憑醫師診斷證明、住院明細與手術紀錄依遠壽字第1100000878 號函條款申請；加護日額與一般日額疊加給付，手術依等級表倍數計算，依《人身保險商品審查應注意事項》健康保險章節辦理
契約生效後第 20 日因急性扁桃腺炎住院 3 日
0 元（依 waitingPeriod 欄位疾病 30 日等待期條款拒賠）
我們依 waitingPeriod 欄位明定疾病通常 30 日審視本案，契約生效起 30 日內因疾病初次住院多不予給付；本案落於第 20 日仍在等待期內故拒賠，意外事故則無等待期可即時請求，依《保險業招攬及核保理賠辦法》第 11 條等待期規範辦理
被保險人接受隆鼻整形手術住院 1 日
0 元（依 exclusions「美容手術」條款拒賠）
我們依條款 exclusions 認定本案屬美容性質非治療必要，依條款「美容手術」「非必要性醫療」「正本理賠」三大除外責任不予給付；隆鼻屬美容性質非治療必要依條款不在承保範圍須自行負擔，依《人身保險商品審查應注意事項》健康保險章節除外條款辦理
被保險人因車禍意外當日急診住院 5 日並接受骨折復位手術
一般病房日額 5 日加骨折復位手術依手術等級表倍數
我們依條款認定屬意外事故住院手術，意外無等待期可即時申請給付；受益人憑警方事故證明、急診紀錄、住院明細與手術紀錄依本附約條款申請，住院日額依條款附表逐日給付，手術依手術等級表倍數計算，依《保險法》第 131 條傷害保險規範辦理
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
新康富醫療健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：遠雄人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。