意外傷害醫療保險附約(實支實付)

投保注意事項

• ⚡ 我們依《保險法》§131 傷害保險定義審視這款富邦人壽意外傷害醫療保險附約(實支實付)，承保事故須符合外來、突發、非由疾病引起三要件，疾病所致之就醫不在本附約承保範圍須由疾病醫療實支實付另行處理，意外事故通常無等待期、契約生效即承保。
• ⚡ 我們依條款職業類別審視，1-2 類為內勤、3 類為一般外勤、4 類為輕度外勤、5-6 類為高危職業，費率依職業等級表計算 1-2 類門檻較低、5-6 類最貴或不承保，職業變更依《保險法》§133 須 10 日內通知未通知致事故發生依條款比例給付。
• ⚡ 我們依條款骨折分級表審視，骨折未住院依骨折部位比例給付屬意外醫療險亮點，腕部、肋骨、足部等不同部位依條款附表比例不同，理賠申請須附 X 光影像、骨折分類診斷書、急診紀錄，與住院日額及實支實付屬不同保險金科目可同時申請。
• ⚡ 我們依《保險法》§131 與條款除外責任審視，疾病造成、美容手術、整形手術、極限運動、酒駕、無照駕駛、競賽用途、被保險人故意行為依條款列為除外項目不予給付，5-6 類高危職業或極限運動愛好者投保前須據實告知避免事後解除契約。
• ⚡ 我們依 InsProd https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=209211RZ1A01121A11A10000004 對照富壽商精字第1110006405號函與金管保壽字第11404900041號令最新版條款，審視時須核對門診與住院限額是否覆蓋自費醫材、骨折分級表是否與當期版本一致、副本理賠是否仍接受依條款逐項驗證避免理賠時點認定爭議。