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簡單說,這張主要看「重大傷病一次金、特定重大傷病給付、豁免保費依條款」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未取得重大傷病證明、等待期內診斷、不在保障清單內」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用健保重大傷病證明申請一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
醫卡放心重大傷病保險通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 醫卡放心重大傷病保險金 | 依保額在限額內一次給付 | 我們依條款認定,被保險人首次經健保署核發之重大傷病證明且該項目屬條款列載全民健康保險重大傷病範圍二十二類時,依保額在限額內一次給付,須檢具重大傷病證明與診斷證明書辦理 |
| 健保署認定原則 | 依條款列載項目認定 | 我們依條款認定,醫卡放心採健保署統一認定基準辦理,含癌症惡性腫瘤、慢性精神病、長期洗腎、罕見疾病、嚴重燒燙傷、自體免疫疾病等二十二大類項目,依全民健康保險法第四十八條規範 |
| 除外責任項目 | 不予給付 | 我們依條款列示,先天性疾病、職業病、契約生效前已存在之疾病與條款明列之除外項目如先天性免疫不全症等不予給付,依保險法第一二七條健康保險規範辦理 |
| 癌症等待期 | 不予給付 | 我們依條款認定,癌症項目自契約生效日起九十日等待期內初次罹病不予給付,其他項目依條款常見三十日等待期,要保人於要保時應留意契約生效日與等待期計算起算點 |
| 保險期間與續保 | 依條款規範辦理 | 我們依條款認定,醫卡放心屬主約型重大傷病險依條款定期或長年期保障,續保條件、最高保障年齡與費率調整以條款所定為依據,要保人應於續保時確認費率變動情形 |
| 豁免條款 | 豁免後續保費 | 我們依條款認定,符合條款列明之豁免要件如被保險人失能達特定等級時,要保人可申請後續保費豁免續保,須檢具失能診斷證明書與相關醫療紀錄辦理 |
| 特定重大傷病給付 | 依條款列載項目給付 | 我們依條款認定,符合條款列載特定重大傷病項目時依條款比例給付,須由專科醫師診斷並檢具健保署核發之重大傷病證明作為佐證文件辦理理賠 |
| 請求權消滅時效 | 兩年內辦理 | 我們依保險法第六十五條規範認定,理賠請求權自健保署核發之重大傷病證明日起算兩年內辦理,逾期依民法第一百二十九條時效中斷事由保全請求權,逾期未行使則消滅 |
首次確診屬健保重大傷病之惡性腫瘤並取得健保署核發之重大傷病證明
依保額在限額內一次給付
我們依條款認定,醫卡放心採健保署認定基準辦理,惡性腫瘤屬全民健康保險重大傷病範圍二十二類項目,憑健保署核發之重大傷病證明、診斷證明書與保險金申請書一次申請給付,後續續期費用由健保支付,理賠金可彈性運用於自費治療與生活費補貼
因慢性腎衰竭須長期洗腎並取得健保署核發之重大傷病證明
依保額在限額內一次給付
我們依條款認定,醫卡放心將長期洗腎列入給付範圍,憑健保署核發之重大傷病證明、腎臟科專科醫師診斷證明書與洗腎紀錄申請理賠,一次金可作為生活費、看護費或交通費補貼,依保險法第一二七條健康保險規範辦理
因嚴重燒燙傷取得健保署核發之重大傷病證明住院治療
依保額在限額內一次給付
我們依條款認定,嚴重燒燙傷屬全民健康保險重大傷病範圍二十二類項目之一,憑健保署核發之重大傷病證明、整形外科專科醫師診斷證明書與住院病摘申請理賠,理賠金可用於長期復健費用與植皮手術自費項目補貼
健保署核發之重大傷病證明項目屬條款除外之先天性免疫不全症
不予給付
我們依條款除外責任認定,醫卡放心條款明列先天性疾病為除外項目,被保險人雖持有健保署核發之重大傷病證明但該項目落入條款列示除外責任範圍,須以條款項目對照表為準不予給付,依保險法第一二七條健康保險規範與條款除外責任條文辦理
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
醫卡放心重大傷病保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 209121MZ9B01922A11E10000001。保發中心商品頁編號為 209121MZ9B01922A11E10000001。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 019 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。