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簡單說,這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
日額型意外傷害住院醫療保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外住院日額(核准函第11304207572號架構) | 依投保日額計算每日定額 | 被保險人於主約有效期間因意外傷害事故住院,由附約代號004依條款計算每日住院日額;意外通常無等待期,但仍需提交住院診斷證明、住院起迄日期文件 |
| 住院雜費(對應 coverageHighlights『賠住院雜費』) | 在條款限額內依實際收據核付 | 在限額內補病房費差額、自費醫材、藥品等項目;超過限額或無正本收據(exclusion『超過限額或無收據』)部分自負 |
| 手術定額(對應 coverageHighlights『手術也可看限額』) | 依手術項目對應之倍數或限額 | 意外事故導致之必要外科手術依手術表倍數核付;美容或非必要醫療(exclusion)不予給付 |
| 等待期(疾病30日/意外無等待) | 等待期內事故不予給付 | 若同一附約涵蓋疾病住院則疾病等待期通常30日;既往症與等待期內疾病(exclusion『既往症/等待期內疾病』)即使事後住院亦排除 |
| 主約連動(keyTerm『需搭配主約』『主約停效會影響附約』) | 附約終止=0給付 | 代號004為一年期附約(guaranteedRenewal『一年期,需確認是否條款續期與最高續保年齡』),主約停效、解約或失效當下附約同步失效,事故落在失效期間不予給付 |
| 附約撤銷(隨主約 cooling-off) | 全額退費(依主約規定) | 本附約撤銷期隨主約辦理,主約若仍在收到保單翌日起算10日內,附約亦可一併撤銷退費 |
30歲業務員下班騎車摔傷右腿骨折,主約有效,附約代號004同步啟動,住院7天並接受骨折復位手術
意外住院日額×7日+手術表倍數一次給付+限額內自費醫材
意外無等待期適用,主約持續繳費所以附約有效;住院日額按7日核算,手術依手術表倍數,自費骨釘在雜費限額內以正本收據申請(避開 exclusion『超過限額或無收據』)
投保時隱匿三年前椎間盤舊傷,第40天因該舊傷急性發作住院,被認定為既往症
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exclusion 明列『既往症/等待期內疾病』,即使意外條款無等待期,疾病等待期30日內或既往症發作均不予給付;同時可能因告知不實導致主約核保影響
主約因保戶連續未繳兩期保費停效,停效期間摔傷住院5日才申請理賠
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keyTerm 已警示『主約停效會影響附約』;附約代號004為一年期一年期需持續繳費,主約停效時附約同步失效,停效期間事故不在承保範圍內,建議事後辦理復效並補繳保費
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
日額型意外傷害住院醫療保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 209211RZ1A00421A11Z10000017。保發中心商品頁編號為 209211RZ1A00421A11Z10000017。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 004 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。