頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「意外住院日額、無等待期、搭配主約」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、故意行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
意外傷害住院日額保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外住院日額保險金 | 依條款保額按住院日數計算給付（含 ICU 倍率） | 被保險人因外來、突發、非疾病所致之意外事故住院並符合條款定義之必要性住院時依條款日額給付，ICU 加護病房期間通常以 2-3 倍給付倍率依條款認定辦理 |
| 意外定義三要件剛性紅線 | 依條款認定 | 依《保險法》§131 須同時符合「外來、突發、不可預料」三要件方屬本附約承保事故，疾病所致跌倒、心因性昏厥、骨質疏鬆自發性骨折等屬內因性事故不在承保範圍 |
| 單次住院最高日數與年度合計上限 | 依條款列載上限 | 本附約依條款設單次住院最高日數（如 180/365 日）超過部分依條款不予給付，部分方案亦有年度合計上限須以條款附表為準逐項核對避免長期住院後給付斷層 |
| 與主約之依附關係 | 依條款連動 | 本附約須附加於元大人壽主約方可投保，主約終止或停效時本附約依條款隨同失效，職業類別 1-6 類分級費率差異顯著職業變動須於 30 日內通知保險公司更新等級 |
| 意外事故等待期條款 | 依條款認定 | 意外事故通常無等待期，事故發生後即可依條款申請理賠，住院期間之認定以醫師診斷與住院紀錄為準，必要性住院須符合條款定義方依條款給付 |
| 條款列示除外責任 | 依條款不予給付 | 酒駕、毒駕、犯罪行為、自殘、戰爭、暴動、職業運動參賽、競速、攀岩、跳傘、未經許可飛行等多屬條款除外責任不予給付依《保險法》§29 主張不負保險責任 |
| 與意外實支實付醫療附約並行配置 | 依保額在限額內 | 意外日額與意外實支實付邏輯不同，日額補生活雜支與看護成本實支補大額自費耗材，二者並行配置方能形成完整意外醫療補強避免單一險種給付缺口 |
| 理賠申請文件與給付期限 | 依條款限額在範圍內 | 申請須備妥警方事故證明、診斷證明書、住院費用收據、出院摘要等文件，保險公司依《保險法》§34 規定於收齊文件後 15 日內給付，逾期依條款規定加計利息 |
被保險人通勤騎機車遭追撞致頭部外傷住院 7 日（含 ICU 2 日）
依條款日額計算（ICU 2 日 × 2-3 倍 + 一般病房 5 日）
我們依《保險法》§131 認定屬外來、突發、非疾病之意外事故，事故發生後即可依條款申請理賠無等待期；應檢附警方事故證明、診斷證明書、住院費用收據、出院摘要與 ICU 證明文件，保險公司於收齊文件後依《保險法》§34 規定於 15 日內依條款日額給付
被保險人跌倒因應力性骨折住院 5 日
0 元（依條款不予給付）
我們依《保險法》§131 認定應力性骨折屬內因性事故（骨質疏鬆所致自發性骨折），不符意外定義之三要件「外來、突發、不可預料」；即使住院亦不屬本附約承保範圍，要保人應改由疾病住院附約申請辦理；條款除外項目「疾病造成」剛性紅線適用
被保險人因酒駕事故騎機車摔倒住院 10 日
0 元（依條款不予給付）
我們依條款明列除外責任認定酒駕為條款剛性除外項目，保險公司依《保險法》§29 第 2 項主張不負保險責任；事故發生後可調閱警方酒測紀錄與肇事原因報告確認，要保人即使住院亦不啟動理賠程序，應自行負擔醫療費用與生活雜支
被保險人從事潛水活動意外受傷住院 6 日
依條款認定（須確認潛水是否屬條款除外活動）
我們依條款除外項目認定休閒潛水與職業潛水之承保範圍須事前確認，部分方案將深潛、洞穴潛水列為條款除外不予給付；要保人應提供潛水證照、活動類型證明、警方或救護紀錄等文件，保險公司依條款除外清單逐項核對後決定是否依日額給付
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
意外傷害住院日額保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體一年定期傷害醫療給付附約
臺銀人壽
賠住院雜費
意生平安日額型傷害醫療保險給付附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
意生平安實支實付型傷害醫療保險給付附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
年年平安傷害醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
意外傷害醫療保險給付附加條款(日額型)
台灣人壽
賠住院雜費
龍好意日額型傷害醫療保險附約
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：元大人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。