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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「意外住院日額、無等待期、搭配主約」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、故意行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
意外傷害住院日額保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外住院日額保險金 | 依條款保額按住院日數計算給付(含 ICU 倍率) | 被保險人因外來、突發、非疾病所致之意外事故住院並符合條款定義之必要性住院時依條款日額給付;ICU 期間通常以 2-3 倍給付 |
| 意外定義三要件 | — | 需同時符合「外來、突發、不可預料」三要件;疾病所致跌倒、心因性昏厥、骨質疏鬆自發性骨折等屬內因性事故不在承保範圍 |
| 單次住院最高日數與年度合計上限 | — | 本附約依條款設單次住院最高日數(如 180 / 365 日);超過部分不予給付。部分方案亦有年度合計上限 |
| 與主約之依附關係 | — | 本附約須附加於元大人壽主約方可投保,主約終止或停效時本附約隨同失效。職業類別 1-6 類分級費率 |
| 等待期條款 | — | 意外事故通常無等待期;事故發生後即可申請理賠。住院期間之認定以醫師診斷與住院紀錄為準 |
| 條款列示除外責任 | — | 酒駕、毒駕、犯罪行為、自殘、戰爭、暴動、職業運動參賽、競速、攀岩、跳傘、未經許可飛行等多屬條款除外責任 |
被保險人通勤騎機車遭追撞致頭部外傷住院 7 日
7 日 × 日額保險金(依條款)
屬外來、突發、非疾病之意外事故。應檢附警方事故證明、診斷證明書、住院費用收據、出院摘要;保險公司於收齊文件後 15 日內依《保險法》§34 給付
被保險人跌倒因應力性骨折住院 5 日
0 元(不予給付)
應力性骨折屬內因性事故,不符意外定義之三要件(外來、突發、非疾病)。即使住院亦不屬本附約承保範圍
被保險人因酒駕事故住院
0 元(不予給付)
酒駕為條款明列除外責任。保險公司依《保險法》§29 第 2 項主張不負保險責任;事故發生後可調閱警方酒測紀錄與肇事原因確認
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
意外傷害住院日額保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體一年定期傷害醫療給付附約
臺銀人壽
賠住院雜費
意生平安日額型傷害醫療保險給付附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
意生平安實支實付型傷害醫療保險給付附加條款
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年年平安傷害醫療保險金附加條款
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意外傷害醫療保險給付附加條款(日額型)
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龍好意日額型傷害醫療保險附約
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本頁資訊來源:元大人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。